اعتباراً من 1 يناير 2027، تُرمَّز كل مطالبة تُسعَّر على جدول الأسعار الإلزامي في أبوظبي بمجموعتَي ICD-10-CM وCPT لعام 2024. لم تُنشر الأسعار بعد، وآخر تغيير من هذا النوع سُعّر لإبقاء السوق ثابتة، وهو ما ينقل في قراءتنا الإيرادات بين مقدّمي الخدمة.

حين راجعنا صفحة الأسعار في Shafafiya في 17 أكتوبر 2026، وكان آخر تحديث لها في 16 أكتوبر، لم تكن تعرض أي أدوات لمجموعات ترميز 2024 ولا قائمة أسعار جديدة، وما زالت ملفات الجدول الحالية تحمل التسمية v2012 (صفحة الأسعار في Shafafiya). ومن يقول اليوم إن خدمة بعينها ستربح أو تخسر في 2027 يخمّن.

أما المنشور فهو النمط. إذ يسجّل أرشيف الأسعار انتقال الجدول إلى مجموعات ترميز 2018 في 1 يوليو 2021، وإلى مجموعات ترميز 2021 في 1 يناير 2024 (أرشيف الأسعار في Shafafiya). وفي عدّنا، أدخل كل انتقال إلى الجدول مجموعة ترميز عمرها نحو ثلاث سنوات، و1 يناير 2027 لمجموعات 2024 يحافظ على هذا الإيقاع.

أفضل دليل على طريقة الدائرة في تسعير تغيير مجموعات الترميز هو منهجيتها الصادرة في يناير 2024 للتغيير السابق، وإن كان التعميم الجديد لا يقول إنها ستُعتمد مجدداً (منهجية الأسعار لدى الدائرة، يناير 2024). فقد حدّدت الدائرة الأسعار بحيث يبقى إجمالي الإنفاق الصحي على المنتج الأساسي ثابتاً ضمن هامش زائد أو ناقص 1%، وحافظت على أسعار الرموز التي لم تتغيّر، وسعت إلى تسعير الرموز الجديدة وحدها، بعد أن حدّدت 2,095 رمزاً جديداً من CPT وHCPCS (المنهجية نفسها).

وسُعّرت الرموز الجديدة انطلاقاً من وحدات القيمة النسبية في Medicare (ورموز المختبر من جدول رسوم المختبرات في Medicare) بسعر 34.8931 دولاراً للوحدة، محوّلةً بسعر 3.673 درهم للدولار ومعدّلةً بمعاملات التوطين لعام 2012. وتُركت رموز HCPCS الجديدة و233 رمزاً لتحاليل مخبرية مسجّلة الملكية للتفاوض مع الجهة الدافعة، وسُعّر 48 رمز CPT لا قيمة لها في Medicare بالمقارنة المرجعية (المنهجية نفسها).

كان الحياد هدفاً على مستوى السوق. فمقدّم الخدمة الذي تتركّز أحجامه في رموز مجزّأة أو محذوفة أو مستحدثة يتحمّل إعادة التسعير، ومن يطالب برموز زيارات مستقرة قد لا يلاحظ شيئاً. وفي قراءتنا، سيعيد انتقال 2027 توزيع الإيرادات بحسب مزيج الحالات حتى لو بقي إجمالي المنتج الأساسي داخل الهامش.

يهمّ نصف التغيير الخاص بـ ICD-10-CM لسبب مختلف. فمجموعات IR-DRG إلزامية لجميع حالات المرضى الداخليين وحالات اليوم الواحد باستثناء طب الأسنان، والأوزان النسبية للمجموعات في الجدول لا تنطبق إلا على الإصدار الحالي من المُجمِّع (قواعد المطالبات والتدقيق لدى الدائرة V2025.1). ولا يقول التعميم هل يتغيّر المُجمِّع أو الأوزان مع رموز التشخيص لعام 2024. وهذا أول سؤال ينبغي للمستشفى أن يطرحه في المشاورة، لأنه يحدّد هل يبقى التغيير داخل تسعير العيادات الخارجية أم يصل إلى إيرادات المرضى الداخليين.

بعد ثلاثة أيام من التعميم USO/204، أصدرت الدائرة التعميم USO/205/2026 الذي يغلق نهائياً بيانات التكاليف السريرية لسنة التقديم الثانية (2025) في 31 أكتوبر 2026، ويعطّل Shafafiya أمام أي تقديم إضافي ويوقف تقارير المطابقة، كي تتمكّن الدائرة من إنهاء وتحديد مجموعة البيانات التي ستُستخدم لتحسين تسعير الرعاية الصحية (تعاميم دائرة الصحة).

ولا تربط الدائرة بين التعميمين، ولا يقول أيّ منهما إن أسعار 2027 ستستند إلى تلك البيانات. وفي قراءتنا، مكانهما النموذج نفسه: الأول يثبّت الرموز التي ستُسعَّر بها المطالبات، والثاني يثبّت أدلة التكاليف التي تقول الدائرة إنها ستستخدمها لتحسين الأسعار. ومقدّم الخدمة الذي تكون بيانات تكاليفه لعام 2025 ناقصة في 31 أكتوبر لن تتاح له فرصة أخرى لتصحيحها.

بالنسبة إلى كل من يقيّم مقدّم خدمة في أبوظبي، فإن سطر إيرادات 2027 المبني على رموز اليوم وأسعار اليوم افتراض إلى أن تنشر الدائرة الأدوات. وفي قراءتنا، تنطبق ثلاثة اختبارات. الأول هو التعرّض للرموز: حصة إيرادات الجدول الواقعة في رموز CPT تضيفها مجموعة 2024 أو تحذفها أو تعدّلها. والثاني هو التعرّض للتفاوض: الإيرادات التي قد تقع في رموز بلا سعر في الجدول، فتصبح بنداً تعاقدياً لا جدولاً. والثالث هو الجاهزية: مرمِّزون وجداول رموز في نظام الفوترة وعقود مع الجهات الدافعة قادرة على المطالبة برموز 2024 في 1 يناير 2027.